Сужения мочеиспускательного канала (стриктуры)

Практически любой воспалительный процесс в уретре в течении определённого времени заканчивается пролиферативным процессом (образование соединительной ткани, фиброз). Плотность этого фиброза, его протяжённость, определяется соотношением времени, характеристиками возбудителя, реактивностью организма хозяина, характеристиками коллагена. Чаще, при урогенитальных инфекциях, фиброзное кольцо располагается в мочеиспускательном канале, в виде поперечного кольца различной протяжённостью.

Возвышаясь над поверхностью слизистой, это кольцо сужает уретру, в некоторых, далеко зашедших случаях, практически полностью обтурируя её. За этим кольцом закономерно развивается воспаление (так называемый, застриктурный или травматический уретрит) в результате хронического гидроудара мочой. В этом локусе, участке воспаления очень удобно персистировать патогенным микроорганизмам. Поэтому, не ликвидировав это фиброзное кольцо, бесперспективно лечить одними антибиотиками инфекции, передающиеся преимущественно половым путём (ИППП). Известны несколько подходов к решению данного вопроса. Это оптическая уретротомия.

Под видеонаблюдением поперечно рассекают фиброзное кольцо, делая его шире. Методика имеет ряд преимуществ и недостатков, дело в том, что через некоторое время образуется повторное склерозирование (рубцевание). Предлагается также пластика уретры, иссекается склерозированный участок, однако, по месту иссечения снова развивается рубец.

Существует орган-сохраняющая методика, которая позволяет восстановить геометрию уретры без операции, это дилатационная консервативная терапия широких и узких стриктур уретры, под действием коллаген-дестабилизирующих препаратов, в уретру вводятся кривые бужи по Гюьону, коллаген растягивается и занимает другую, более широкую конфигурацию, рубец при этом остаётся, но, препятствия в уретре устраняется, восстанавливается её нормальная геометрия, эффект стойкий, продолжительный, рецидивов, мы, как правило, не наблюдали.