Экстренная профилактика ИППП

Многие школы дерматовенерологов категорически против назначения схемы терапии после случайного полового контакта, аргументируюя тем, что все назначения лекарственных субстанций должны быть строго обоснованы с позиций доказательной медицины, выявлен возбудитель, зафиксировано инструментально поражение локуса мочеполового тракта, тогда назначение схемы терапии будет целесообразно и полезно, в противном случае, это будет перестраховка и гипердиагностика. С позиции здравого смысла, многолетнего опыта и правовой стороны вопроса нельзя согласиться с таким подходом, так как, против такой постановки есть ряд более серьёзных доводов, которые ставят под сомнение существующий догмат.

Вот они, эти контраргументы:

• Лицо, с которым состоялся половой контакт неизвестно, данных обследования нет, значит, можно предположить, что оно может быть инфицировано целым комплексом возбудителей, или по другому, нельзя исключить этого.
• С момента попадания возбудителя на слизистую человека до развития воспалительного процесса проходит определённый интервал времени, он называется инкубационным периодом, это не что иное как прилипание (адгезия), внедрение, размножение, построение защитной биоплёнки (через которую антибиотики проникают очень плохо), этот период занимает, в среднем от 3 до 6 дней, в некоторых случаях до 21 дня, после этого ДНК возбудителя достаточно трудно обнаружить в лабораторных тестах, так как биоплёнка надёжно маскирует его от тест систем.
• Существует физический феномен, при котором у лиц мужского пола, даже при наличии возбудителя, бывает достаточно трудно обнаружить его современными тест системами, это связано с особенностями метаболизма, анатомическими особенностями и построением возбудителем биоплёнки из полисахаридов.
• Не секрет, гораздо проще и эффективнее предотвратить микроциркуляторную катастрофу, вызванную внедрением возбудителя, чем потом трудно, дорого и долго бороться с последствиями разрушения ткани и преодоления барьера биоплёнок.

Поэтому, учитывая вышеизложенное, считаем целесообразным в срок, не превышающий пяти суток от момента подозрительного полового контакта проводить экстренную профилактику ИППП, направленную на предотвращение адгезии возбудителя к клеткам, а также уничтожение его планктонных форм. Назначается и проводится схема из антибиотиков широкого спектра действия в комбинации с препаратами имидазольной группы. По нашим данным эффективность данной схемы достигает 95%, если период от момента контакта не превышает пяти суток.