Действительно, признаки, симптомы и мед осмотр сами по себе не дифференцируют обычные формы хронического простатита – бактериальную, небактериальную и простатодинию. Главным образом, рентген и цистоуретроскопия не дают специфического подтверждения диагноза хронического простатита. Это же относится и к отдельно взятым анализам мочи и культуры. Анализ выдавленных секретов простаты (экспрессата) очень помогает в диагнозе, но может быть и ошибочным. Воспалительные клетки, происходящие не из простаты, а из уретры (уретрит, сужение уретры, дивертикул и кондиломы) способны загрязнить экспрессат по мере его прохождения через уретру при массаже. Поэтому врач должен сравнить микроскопическую картину экспрессата с мазками осадка первых 10 мл мочи (образец от уретры) и средней частью выделенной мочи (образец от мочевого пузыря), чтобы локализовать участок воспалительной реакции. Мнения о том, что считать аномальным количеством лейкоцитов в секрете простаты расходятся – большинство считает, что более 20 лейкоцитов на поле при большом увеличении аномально, другие берут за критерий более 15 лейкоцитов, а третьи считают, что более 10 представляет собой лейкоцитоз. Мы считаем, что нормой для жидкости простаты является менее 10 лейкоцитов на поле при большом увеличении. Экспрессаты, показывающие на воспаление простаты типичны лейкоцитозом и аномальным количеством липидсодержащих макрофагов (овальных жировых тел). Установлено статистически достоверное различие в содержании макрофагов в жидкости простаты у больных хроническим бактериальным простатитом по сравнению со здоровыми. Кроме того, их наличие помогает локализовать участок воспаления именно в простате, так как их нет в уретральных экссудатах. Изолированная культура экспрессата может ввести в сильное заблуждение, так как уретральные микроорганизмы непростатического происхождения легко загрязняют жидкость при прохождении через уретру при взятии образца.