Клиника венерологии и лечения простатита

13 февраля 2019 г.

Простатит и бесплодие

Простатит и бесплодие - лечение

  Бесплодие имеет большое социальное значение как фактор, снижающий рождаемость. В 25-50% случаев бесплодность брака связана именно с изменением спермы. Клинические наблюдения многих исследователей показали, что оплодотворение неполноценными сперматозоидами приводит к нарушению развития плода, в связи с чем могут рождаться дети со всевозможными уродствами, отмечаются случаи внематочной беременности. Учитывая большую важность сохранения репродуктивной способности мужчин при поражениях мочеполовых органов, научная группа ВОЗ рекомендовала изучение влияния воспалительных процессов предстательной железы и семенных пузырьков на сперматогенез и оплодотворяющую способность спермы. Венерические уретриты (вызванные ИППП, хламидии, уреаплазмы, гарднереллы, микоплазмы, гонококк, трихомонады) нередко осложняются хроническим воспалением предстательной железы. Частота и характер патологических изменений семени, обусловленных заболеванием, почти неизвестны. Сведения о влиянии простатита на фертильность скудны и противоречивы.

  Большая часть авторов утверждает, что хронический простатит приводит к значительному ухудшению оплодотворяющей способности эякулята. Однако, авторы не указывают на частоту наблюдающихся патологических изменений эякулята и характер этих изменений. Было проведено многократное исследование эякулята 99 больных простатитом в возрасте от 20 до 50 лет, среди которых катаральная форма – 19 человек, фолликулярная – 63, паренхиматозная – 17. Длительность заболевания до 6 мес была у 29, от 6 мес до 2 лет – у 35, от 2 до 5 лет – у 21 и свыше 5 лет – у 14 человек. Исследование показало значительные изменения свойств эякулята у многих больных хроническим простатитом. Так, вязкость эякулята мужчин, страдающих этим заболеванием колебалась от 0,2 до 0,9 см, тогда как показатель нормальной семенной жидкости 20 здоровых мужчин равен 0,1-0,5 см.

  При исследовании подвижности сперматозоидов было отмечено резкое нарушение способности сперматозоидов к прямолинейно-поступательному движению. Установлено также некоторое влияние на состояние подвижности сперматозоидов выраженности воспалительного процесса в железе. Наибольшую ценность в определении оплодотворяющих свойств спермы, несомненно, представляет количество находящихся в ней сперматозоидов, так как их число в эякуляте почти всегда является показателем сперматогенной функции яичек (И.М.Порудоминский; С.А.Каган). Нормальное число сперматозоидов в эякуляте обнаружено всего у 45 человек, олигозооспермия 1 степени – у 30, 2 степени – у 16, 3 степени – 7, азооспермия у 1 человека. Чем глубже страдает паренхима предстательной железы и чем продолжительнее существование воспалительного процесса,  тем чаще возникают нарушения числа сперматозоидов и тем выраженнее изменения спермиограммы.

  При изучении морфологии эякулята больных повышенное число дегенеративных форм сперматозоидов, превышающих физиологически допустимую норму, обнаружено у 35 обследованных. Нарушения фертильности (плодовитости) у пациентов с простатитом могут быть вызваны различными факторами. Так, в простатическом секрете значительно снижается содержание многих ферментов (фосфатаз, фибринолизина, фибриногеназы), изменяется рН, уменьшается количество цинка, снижается уровень фруктозы в семенных пузырьках. Несомненно, эти изменения приводят к нарушению ферментативных процессов в железе, что сказывается на жизнедеятельности сперматозоидов.

    Выводы: 1. Хроническое заболевание предстательной железы, осложняющее венерические уретриты, в 72,6% приводит к снижению оплодотворяющей способности эякулята. Увеличивается вязкость спермы, снижается способность сперматозоидов к прямолинейно-поступательному движению, уменьшается их количество, увеличивается удельный вес патологических форм спермий. 2. Своевременно начатая успешная терапия хронического простатита одновременно приводит к улучшению или даже полному восстановлению морфологических и физических свойств эякулята.

Запись на консультацию по телефону: +7 (831) 410-52-45, 224-09-46